СЛУЧАЙ 4
Женщина, 59 лет, Vis OD = 0.6
Анамнестический срок заболевания около 6 месяцев, ранее проводимая анти-ангиогенная терапия - 2 инъекции.
Этот случай оказался сложным как с диагностической, так и с лечебной точки зрения.
В центре макулы, в проекции отслойки определялась аккумуляция гиперрефлективного материала, который с одной стороны соотвествовал длиетельному течению заболевания, а с другой мог указывать на первично дистрофический характер заболевания (аналогичные изменения могут встречаться при псевдовителлиформной дистрофии взрослых).
ОКТ и ОКТА
Анфас ОКТ показала необычное распределение жидкости в виде центрального участка и гравитационного трека, слабо связанного с центральным участком. Это навело на предположение о том, что источник жидкости находится вне центральной отслойки - в области вершины гравитационного трека, но при этом отвечает за персистирование центральной отслойки.
ОКТ и ОКТА
ОКТА в этой зоне продемоснтрировала слабый ангио-сигнал, соотвествующий ХНВ. Поэтому данная зона была выбрана в качестве мишени лечения.
Всего за 6 месяцев пациентке было выполнено 3 сеанса микроимпульсной лазерной терапии с постепенным повышением интенсивности воздействия. Однако не смотря на выполенное лечение активность заболевания сохранилась.
В качестве "спасительной" меры была выбрана пороговая коагуляция зоны локализации ХНВ.
Пороговая коагуляция позволила достичь быстрого (в течение 4 недель) и полного подавления активности заболевания
После полного регресса субретинальной жидкости, в центре фовеа сохранился гиперрелфективный материал, который демоснтрировал медленную резорбцию
